口腔组织病理学笔记讲义——第十章牙髓病

若熙考试网将给你介绍口腔组织病理学试题的解决方法，希望可以帮助你。以下关于口腔组织病理学笔记讲义——第十章牙髓病的观点希望能帮助到您找到想要的答案。

口腔组织病理学笔记讲义——第十章牙髓病

一、组织学特点：

（1）四周被硬组织包绕，炎症时疼痛剧烈。

（2）通过根尖孔和外周相连，炎症时侧枝循环难以建立。

（3）牙髓有增龄性变化：随着年龄的增长，细胞成分减少，纤维增多，髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力，所以疼痛时难以定位。变性（degenerationofthepulp）（4）牙髓坏死（necrosisofpulp）（5）牙体吸收（resorptionofteeth）

二、牙髓充血

牙髓充血——是髓腔内的血管受到各种刺激后所发生的扩张性充血。

牙髓充血分为生理性充血和病理性充血两种。其中病理性充血是牙髓炎的早期表现，病理因素去处后，牙髓可恢复正常，所以又叫灶性可逆性牙髓炎。

（一）病理变化

肉眼：充血的牙髓呈红色

镜下：血管扩张，血细胞充盈，呈树枝状。

（二）临床表现：

表现为牙本质过敏，酸痛，特别是冷刺激后引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。

三、牙髓炎

（一）病因

1.细菌因素——是引起牙髓炎最常见的因素，且常是混合细菌感染，如链球菌，防线菌，真菌等。

2.物理因素

3.化学因素：酚醛刺激

（二）急性牙髓炎：大多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血转变而来。

1.病理变化

早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始仅在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓。

2.临床表现

严重地自发性，阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重。冷热刺激使疼痛加剧。刺激去除后，疼痛依然存在。

（三）慢性牙髓炎

1.分类：（1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎

2.慢性闭锁性牙髓炎

发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下，表现为慢性炎症过程。血管扩张充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，肉芽组织形成。

3.慢性溃疡性牙髓炎，即慢性开放性牙髓炎

常发生在有较大的穿髓孔的牙齿。穿髓孔表面有食物残渣和炎性出物及脱落的上皮细胞。穿髓孔下方有炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。

4.慢性增生性牙髓炎，又叫牙髓息肉

牙髓息肉分为上皮性息肉和溃疡性息肉两种。上皮性息肉呈粉红色，不易出血。表面被覆复层鳞状上皮。溃疡性息肉呈暗红色，易出血。表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组织。肉芽表面血管内皮细胞增生活跃。

息肉的上皮组织的来源：（1）口腔黏膜的上皮脱落后种植到息肉表面。（2）龋洞附近的牙龈上皮增殖，爬行到息肉表面。

5.残髓炎

残髓炎是慢性牙髓炎的一个特殊类型。它是发生在残留根管内的牙髓组织的炎症。镜下表现残留牙髓血管扩张充血、组织水肿，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润，严重者也可见牙髓脓肿或坏死。

四、牙髓变性

（一）成牙本质细胞空泡性变

成牙本质细胞内或外有液体积聚，挤压邻近的成牙本质细胞，使其形状发生变化，状似稻草束。

（二）牙髓网状萎缩

胶原纤维构成网架，其间有积存，成纤维细胞减少，神经，血管，成牙本质细胞消失。

（三）纤维性变

牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多，或呈现均质状红染的玻璃样变。

（四）牙髓钙化

髓石——是由于某些刺激，致牙髓细胞变性，坏死，成为钙化中心，周围层层沉积钙盐而形成。

弥漫性钙化——位于根髓中，有无数个小的钙化点沿着神经和纤维分布。

五、牙髓坏死

镜下表现为牙髓细胞核固缩，核碎裂，核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒。

六、牙体吸收

口腔执业医师考试《口腔组织病理学》应试题及答案(2)

2017口腔执业医师考试《口腔组织病理学》应试题及答案

应试题二：

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.未经治疗的牙髓炎最常见的转归是

A.牙髓萎缩

B.牙髓纤维变性

C.牙髓坏死

D.牙能钙化

E.牙内吸收

正确答案:C

2.限制板是指

A.围绕成牙本质细胞突起的间质，呈环状透明带

B.位于管周牙本质和管间牙本质之间的牙本质

C.由许多钙质小球组成

D.与牙本质小管垂直的间歇线

E.牙本质小管内壁一层薄的有机膜

正确答案:E

3.牙髓内的神经大多是

A.有髓神经，传导痛觉

B.无髓神经，传导痛觉

C.有髓神经，传导温度觉

D.无髓神经，传导温度觉

E.有髓神经，传导压力觉

正确答案:A

4.下列涎腺疾病中有自愈倾向的是

A.舍格伦综合征

B.坏死性涎腺化生

C.慢性涎腺炎

D.慢性复发性腮腺炎

E.慢性硬化性颌下腺炎

正确答案:B

5.在上皮细胞中，棘细胞的胞浆常伸出许多小的突起与相邻的细胞相连，这个小的突起称

A.桥粒

B.半桥粒

C.细胞间桥

D.树突状突起

E.突触样突起

正确答案:C

6.牙源性钙化上皮瘤肿瘤组织内常见的特征性嗜酸性均质性物质是

A.S-100蛋白

B.上皮角化物质

C.黏液物质

D.淀粉样物质

E.坏死的上皮细胞

正确答案:D

7.关于基底样鳞状细胞癌病理表现描述哪项是错误的

A.癌细胞小，核深染，胞浆少

B.癌细胞拥挤成分叶状片块或条索

C.小叶周边细胞呈栅栏状排列

D.核分裂少

E.间质内可见玻璃样变和炎症细胞浸润

正确答案:D

8.侧舌隆突快速生长并在中线联合约在

A.胚胎第4周

B.胚胎第5周

C.胚胎第6周

D.胚胎第7周

E.胚胎第8周

正确答案:C

9.早期艾滋病(ADIS)病人卡波西肉瘤的发生率是

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

正确答案:B

10.扫描电镜观察到的牙釉质龋透明层的磷灰石晶体直径在

A.15～20nm

B.25～30nm

C.35～40nm

D.45～50nm

E.55～60nm

正确答案:B

11.本质上是一种牙本质增龄性改变而形成的牙本质称为

A.原发性牙本质

B.前期牙本质

C.继发性牙本质

D.修复性牙本质

E.前期牙本质

正确答案:C

12.下述哪项不是固有牙槽骨的特点

A.一层多孔的骨板

B.很薄，有骨小梁结构

C.X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线

D.组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维

E.牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失

正确答案:B

13.下述哪项不是结合上皮的特征

A.无角化

B.钉突较短

C.胞浆中张力细丝较少

D.细胞间的桥粒较少

E.在龈沟底部约10层细胞

正确答案:B

14.下列哪项不是成釉细胞瘤的来源

A.成釉器

B.咽囊上皮剩余

C.Malassez上皮剩余

D.Serres上皮剩余

E.缩余釉上皮

正确答案:B

15.牙根表面覆盖牙骨质最薄处是

A.根尖

B.磨牙根分叉处

C.牙颈部

D.根长1/2处

E.根尖1/3处

正确答案:C

16.关于根尖周炎特点哪项是正确的

A.根尖周有丰富的血管网和侧支循环，炎症时易于清除炎性产物

B.根尖周没有牙本质包绕，所以急性炎症时疼痛不明显

C.牙周膜内有本体感受神经末梢，但由于受炎症的影响不易定位患牙

D.根尖周组织的淋巴循环比较单一，炎症时可引起固定的淋巴结肿大

E.B+D

正确答案:A

17.牙本质中无机盐的含量约为重量的

A.70%

B.50%

C.90%

D.96%

E.69%

正确答案:A

18.结合上皮在牙面的附着方式为

A.半桥粒

B.缝隙连接

C.紧密连接

D.中间连接

E.桥粒

正确答案:A

19.关于咀嚼黏膜的叙述，错误的是

A.上皮钉突多而长

B.固有层较薄

C.有角化层

D.上皮有角化

E.胶原纤维束粗大且排列紧密

正确答案:B

20.与前腭突的发生无密切关系的是

A.鼻板

B.鼻凹

C.侧鼻突

D.上颌突

E.下颌突

正确答案:E

21.关于黏液囊肿描述哪项是错误的

A.常发生于下唇黏膜

B.根据囊肿位于组织内的深度分为浅在性和深在性黏液囊肿

C.大小不等

D.浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致

E.深在性黏液囊肿更易复发

正确答案:E

22.关于氟斑牙描述哪项是不正确的

A.多见于上前牙

B.牙面上有白垩色斑点或黄褐色斑点

C.重症者牙釉质缺损，牙面粗糙不平

D.镜下见牙釉质表层多孔状

E.釉柱间区有时可发育良好

正确答案:E

23.不属于根尖周炎感染细菌范畴的是

A.类杆菌

B.变形链球菌

C.溶血性链球菌

D.梭杆菌

E.放线菌

正确答案:B

24.腮腺分泌液的pH波动范围是

A.6.0～7.4

B.6.4～7.4

C.6.7～7.4

D.6.0～7.8

E.6.7～7.8

正确答案:D

25.釉质新生线可见于

A.恒尖牙

B.恒切牙

C.前磨牙

D.第一恒磨牙

E.第二恒磨牙

正确答案:D

26.同一次的四环素剂量在牙本质内的沉积比在牙釉质内沉积高出

A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.5倍

E.少许

正确答案:C

27.关于上皮过度不全角化哪项是正确的

A.增厚的角化层中细胞界限不清，细胞核消失

B.形成均匀性嗜酸性染色的角化物

C.增厚的角化层中细胞核未分解消失

D.粒层增厚且透明角质颗粒异常明显

E.均是

正确答案:C

28.关于浆液细胞描述哪项是错误的

A.粗面内质网发育良好

B.高尔基复合体显著

C.含有大量黏原颗粒

D.相邻细胞间可见连接复合体

E.细胞顶端游离面上有微绒毛

正确答案:C

29.关于绞釉描述哪项是正确的

A.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1/3弯曲，称绞釉

B.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1/2弯曲，称绞釉

C.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面2/3弯曲，称绞釉

D.釉柱的整个行程不完全呈直线，内1/3弯曲，称绞釉

E.釉柱的整个行程不完全呈直线，内2/3弯曲，称绞釉

正确答案:E

30.在腭突的融合处和缝隙中形成的发育性囊肿来源于

A.残留的上皮组织

B.残留的结缔组织

C.残留的骨组织

D.残留的神经组织

E.残留的脂肪组织

正确答案:A

31.咽侧被覆外胚层的是第几对鳃弓

A.第1对

B.第2对

C.第3对

D.第4对

E.第5对

正确答案:A

32.牙瘤属于

A.良性肿瘤

B.发育异常

C.囊肿

D.错构瘤

E.恶性肿瘤

正确答案:A

33.良性黏膜类天疱疮一般不侵犯

A.舌

B.牙龈

C.口唇

D.颊

E.腭

正确答案:C

34.关于口腔白斑描述哪项是正确的

A.发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者

B.是一个包含组织学含义的病名

C.其患病率为10.47%

D.A+C

E.A+B+C

正确答案:D

35.两侧球状突在中线处联合形成

A.上唇

B.鼻翼

C.人中

D.鼻泪管

E.上颌骨

正确答案:C

36.成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的主要区别在于

A.常见于30～49岁

B.下颌比上颌多见

C.X线片上表现为单囊或多囊

D.囊液为黄色或黄褐色

E.生长缓慢，沿骨小梁浸润性生长，易复发

正确答案:E

37.在舌的发育中，形成联合突的主要是

A.第一鳃弓

B.第二鳃弓

C.第三鳃弓

D.第四鳃弓

E.第五鳃弓

正确答案:C

38.含牙囊肿衬里上皮

A.过度正角化

B.不全角化

C.无角化

D.正常角化

E.错角化

正确答案:C

39.良性黏膜类天疱疮为自身免疫性疾病，其自身抗原是

A.细胞膜脂质

B.细胞核

C.基底膜半桥粒蛋白

D.线粒体膜

E.细胞内胶原蛋白

正确答案:C

40.关于多形性低度恶性腺癌特征描述哪项是错误的

A.均发生于口内小涎腺，好发部位为腭部

B.病理学特征为细胞学上的一致性和组织学上的多样性

C.肿瘤间质常呈玻璃样变或黏液透明样变

D.转移率高达20%

E.与腺样囊性癌的主要区别为多形性低度恶性腺癌细胞呈立方或柱状，胞浆嗜酸性

正确答案:D

41.下述哪种变化不会出现在慢性盘状红斑狼疮时

A.角质栓形成

B.基底细胞液化变性

C.基底膜模糊

D.血管内玻璃样栓塞

E.固有层淋巴细胞浸润带

正确答案:E

42.关于颌下腺描述哪项是错误的

A.为混合腺，以浆液性腺泡为主

B.新月形浆液细胞比较大而少

C.闰管比腮腺短，难以辨认

D.分泌管比腮腺长

E.在颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织

正确答案:B

43.下列哪种组织由外胚层上皮发育而来

A.釉质

B.牙骨质

C.牙周膜

D.牙槽骨

E.都不是

正确答案:A

44.肉芽肿性唇炎的病因是

A.细胞免疫功能缺陷

B.与结节病有关

C.与梅-罗综合征有关

D.病因不明

E.均是

正确答案:D

45.釉质和牙本质相交的釉牙本质界是

A.一条直线分隔釉质和牙本质

B.一条曲线，形状不规则

C.一条弧线，凹面向牙本质

D.若干短弧线凹面向牙本质

E.若干短弧线凹面向釉质

正确答案:E

46.慢性增生性牙髓炎易发生在龋洞内有大穿髓孔的

A.乳尖牙

B.乳切牙

C.恒尖牙

D.恒切牙

E.乳磨牙

正确答案:E

47.关于混合性牙瘤描述哪项是错误的

A.多发生于儿童和青年

B.以前磨牙和磨牙区多见

C.X线片示界限清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物质

D.镜下见牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙

E.肿瘤生长有自限性，预后良好

正确答案:D

48.牙釉质龋病损分层中除病损体部外，其他各层并不一定在每个病损中都同时出现，其中表层的出现率是

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正确答案:E

49.慢性颌骨骨髓炎伴增生性骨膜炎的病理改变哪项是正确的

A.骨膜下密质骨表面有许多反应性新骨形成

B.骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞

C.新生骨小梁之间为纤维结缔组织

D.少量淋巴细胞、浆细胞浸润

E.均是

正确答案:E

50.关于鳞状细胞癌描述哪项是错误的

A.特征是角蛋白形成和细胞间桥出现

B.因口腔黏膜与颌骨邻近，因此口腔癌易侵犯颌骨

C.当侵犯下颌管时，可出现神经症状

D.按分级法，低度分化或未分化者属低度恶性

E.基底膜不完整或完全缺失

正确答案:D

51.上皮内个别细胞发生紊乱改变时称为

A.上皮异常增生

B.细胞非典型性

C.棘层松解

D.棘层增生

E.上皮错角化

正确答案:B

52.关于根尖周炎免疫病理描述哪项是正确的

A.仅有细胞免疫参与

B.仅有体液免疫参与

C.仅有非特异性炎症反应

D.仅有细胞免疫和体液免疫参与

E.既有非特异性炎症反应，同时也有细胞免疫和体液免疫参与

正确答案:E

53.球状上颌囊肿X线特征性表现是

A.不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收

B.可见边界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠

C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区

D.单囊或多囊型放射透光区，囊腔边缘平滑或呈扇形

E.呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方

正确答案:C

54.在下列牙周炎各期中出现破骨细胞活跃的是

A.始发期

B.早期病变

C.病损确立期

D.进展期

E.C+B

正确答案:D

55.下列哪项肯定不是牙源性钙化上皮瘤的病理表现

A.肿瘤由多边形细胞组成

B.基底细胞出现极性倒置

C.上皮细胞排列呈片状或岛状

D.癌细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性

E.核多形性明显，但核分裂少见

正确答案:C

56.与青少年牙周炎发病相关的致病菌主要是

A.梭形杆菌

B.变形链球菌

C.奋森螺旋体

D.放线共生放线杆菌

E.牙龈卟啉菌

正确答案:D

57.在牙釉质龋病损中包含脱矿与再矿化交替进行过程的是

A.透明层

B.病损体部

C.表层

D.暗层

E.正常牙釉质

正确答案:D

58.牙髓组织由外向内排列顺序正确的是

A.成牙本质细胞层→多细胞层→无细胞层→髓核

B.成牙本质细胞层→多细胞层→髓核→无细胞层

C.多细胞层→成牙本质细胞层→无细胞层→髓核

D.成牙本质细胞层→无细胞层→多细胞层→髓核

E.无细胞层→成牙本质细胞层→多细胞层→髓核

正确答案:D

59.关于牙本质理化特性描述哪项是错误的

A.硬度比牙釉质低，比骨组织高

B.所含无机物占重量的80%

C.具有一定的弹性，是牙釉质良好的缓冲环境

D.组织结构具有多孔性，因而有良好的渗透能力

E.有机物中胶原蛋白约占18%

正确答案:B

60.涎腺造影主导管呈腊肠状扩张的疾病是

A性涎腺炎

B.慢性涎腺炎

C.舍格伦综合征

D.慢性复发性腮腺炎

E.慢性硬化性颌下腺炎

正确答案:B

;

口腔组织病理学笔记讲义——第十章牙髓病

一、组织学特点：

（1）四周被硬组织包绕，炎症时疼痛剧烈。

（2）通过根尖孔和外周相连，炎症时侧枝循环难以建立。

（3）牙髓有增龄性变化：随着年龄的增长，细胞成分减少，纤维增多，髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力，所以疼痛时难以定位。变性（degenerationofthepulp）（4）牙髓坏死（necrosisofpulp）（5）牙体吸收（resorptionofteeth）

二、牙髓充血

牙髓充血——是髓腔内的血管受到各种刺激后所发生的扩张性充血。

牙髓充血分为生理性充血和病理性充血两种。其中病理性充血是牙髓炎的早期表现，病理因素去处后，牙髓可恢复正常，所以又叫灶性可逆性牙髓炎。

（一）病理变化

肉眼：充血的牙髓呈红色

镜下：血管扩张，血细胞充盈，呈树枝状。

（二）临床表现：

表现为牙本质过敏，酸痛，特别是冷刺激后引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。

三、牙髓炎

（一）病因

1.细菌因素——是引起牙髓炎最常见的因素，且常是混合细菌感染，如链球菌，防线菌，真菌等。

2.物理因素

3.化学因素：酚醛刺激

（二）急性牙髓炎：大多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血转变而来。

1.病理变化

早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始仅在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓。

2.临床表现

严重地自发性，阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重。冷热刺激使疼痛加剧。刺激去除后，疼痛依然存在。

（三）慢性牙髓炎

1.分类：（1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎

2.慢性闭锁性牙髓炎

发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下，表现为慢性炎症过程。血管扩张充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，肉芽组织形成。

3.慢性溃疡性牙髓炎，即慢性开放性牙髓炎

常发生在有较大的穿髓孔的牙齿。穿髓孔表面有食物残渣和炎性出物及脱落的上皮细胞。穿髓孔下方有炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。

4.慢性增生性牙髓炎，又叫牙髓息肉

牙髓息肉分为上皮性息肉和溃疡性息肉两种。上皮性息肉呈粉红色，不易出血。表面被覆复层鳞状上皮。溃疡性息肉呈暗红色，易出血。表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组织。肉芽表面血管内皮细胞增生活跃。

息肉的上皮组织的来源：（1）口腔黏膜的上皮脱落后种植到息肉表面。（2）龋洞附近的牙龈上皮增殖，爬行到息肉表面。

5.残髓炎

残髓炎是慢性牙髓炎的一个特殊类型。它是发生在残留根管内的牙髓组织的炎症。镜下表现残留牙髓血管扩张充血、组织水肿，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润，严重者也可见牙髓脓肿或坏死。

四、牙髓变性

（一）成牙本质细胞空泡性变

成牙本质细胞内或外有液体积聚，挤压邻近的成牙本质细胞，使其形状发生变化，状似稻草束。

（二）牙髓网状萎缩

胶原纤维构成网架，其间有积存，成纤维细胞减少，神经，血管，成牙本质细胞消失。

（三）纤维性变

牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多，或呈现均质状红染的玻璃样变。

（四）牙髓钙化

髓石——是由于某些刺激，致牙髓细胞变性，坏死，成为钙化中心，周围层层沉积钙盐而形成。

弥漫性钙化——位于根髓中，有无数个小的钙化点沿着神经和纤维分布。

五、牙髓坏死

镜下表现为牙髓细胞核固缩，核碎裂，核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒。

六、牙体吸收

口腔执业医师口腔组织病理学：牙周组织

第一节牙龈

牙龈(gingiva)：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。

一、表面解剖：

(一)游离龈：(freegingiva)

1.定义

(1)游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红。

(2)龈沟(gingivalsulcus)-游离龈和牙面之间的一个环状狭小的空隙，正常深度为0.5-3mm，平均为1.8mm，用探针探>3mm，认为它有炎症。

2.龈沟界限：底部是结合上皮的冠方，内壁是牙，外壁是龈沟上皮。

3.龈沟液

(1)成分：电解质，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。

(2)作用

二、附着龈(attachedgingiva)

1.定义

(1)附着龈——在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。

(2)游离龈沟(freegingivalgroove)——附着龈和游离龈连接处有一浅的凹沟。

2.附着龈的特点——色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷，称点彩。其作用主要是增强牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失，牙龈变为光亮。医学教育网搜集整 理

(三)牙间*(interdentalpapilla)

1.定义

(1)牙间*(龈*)——牙龈呈锥体状充填于临近两牙的牙间隙部分。

(2)龈谷(gingivalcol)——在后牙，颊舌侧龈*顶端位置高，在牙临面接触点下相互连接处低平凹下象山谷故称龈谷。

2.龈谷特点——牙龈炎的发生率高于其他部位。由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石。

二、组织结构

(一)上皮层

1.区别

(1)牙龈上皮：表面为不全角化，上皮钉突多而细长，使上皮与深层组织牢固地连接。偶见黑色素细胞。

(2)龈沟上皮：上皮无角化，有上皮钉突，结缔组织内常有细胞浸润。

(3)结合上皮：表面无角化，无上皮钉突，但受到刺激时可产生上皮钉突。

结合上皮(junctionalepithelium)

(1)定义：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面。

(2)特点：①在龈沟底部约含15-30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3-4层细胞，且细胞呈扁平状，其长轴与牙体长轴平行;②上皮无角化无钉突;③在电镜下有丰富的高尔基体，粗面内质网，线粒体，胞浆中张力细丝和桥粒较少;④结合上皮细胞在牙齿表面产生一种基板样物质，并以半桥粒的方式附着其上，从而使结合上皮紧密的附着在牙面上;⑤结合上皮附着位置因年龄而异：随着年龄增长，逐渐向根方生长。

(二)固有层

固有层中有大量胶原纤维，这些胶原纤维可分为以下五组：

1.龈牙组(dentogingivalgroup)：从牙颈部牙骨质向冠方散开，止于牙龈固有层。它可牵引牙龈使其与牙紧密结合。

2.牙槽龈组：起自牙槽嵴向冠方展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层中。

3.环行组：位于游离龈中，呈环行排列。

4.牙骨膜组：起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，进入牙槽突，前庭肌和口底。

5.越隔组：仅存于牙齿的临面，起自牙颈部的牙骨质，水平穿过牙槽嵴，止于临牙的相同部位

第二节牙周膜

牙周膜(periodontalmembrane)：是环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，又称牙周韧带。

一、组织结构

(一)纤维

1.定义

主纤维-有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的粗大纤维束。

穿通纤维(沙比纤维)-埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。

2.分组：

(1)牙槽嵴组(alveolarcrestgroup)：

从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力，保持牙齿直立。

(2)水平组(horizontalgroup)：纤维呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对抗侧向力。

(3)斜行组(obliquegroup)：是牙周膜中数量最多，力量的一组纤维。向根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上。

(4)根尖组(apicalgroup)：起自根尖区牙骨质，呈放射状到根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血管和神经。

(5)根间组(interradiculargroup)：仅存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。

二、基质：主要由搪蛋白和粘蛋白组成。其功能是维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态和分化，承受咬牙合力时，有一定的支持作用。

(三)细胞

1.成纤维细胞——数量多，功能强。

功能：合成胶原，吸收胶原，保持牙周膜的动态平衡。

2.上皮剩余——在牙周膜中，临近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮跟鞘残留下来的上皮细胞。

3.成牙骨质细胞——分布在临近牙骨质的牙周膜中，功能是合成牙骨质。

4.成骨细胞，破骨细胞

(1)成骨细胞：形态立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性。

(2)破骨细胞：是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。

5.未分化间充质细胞——可分化为成骨细胞，成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。

二、功能：1.支持功能2.感觉功3.营养功能4.形成功能

三、牙周膜的增龄变化：随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄

第三节牙槽骨

1.固有牙槽骨(alveolarbone)它是一层多孔的骨板，又称筛状板。由于在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。

邻近牙周膜侧是由平行骨板和穿通纤维构成。邻近骨膜侧是由由哈佛氏系统构成。外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经血管通过。

2.密质骨：表面为平行骨板，深部有哈佛氏系统

3.松质骨：由骨小梁和骨髓构成。幼年时有造血功能，称为红骨髓;老年后由于脂肪细胞增多，称为黄骨髓。

二、生物学特性：

受压力被吸收，受牵引力增生。